Niu Yoki, NY (Oṣu kọkanla ọjọ 04, Ọdun 2021) Lilo ilana aramada kan ti a pe ni ipin ṣiṣan pipo (QFR) lati ṣe idanimọ ni deede ati wiwọn bi o ti buruju ti awọn idena iṣọn-ẹjẹ le ja si awọn abajade ilọsiwaju ni pataki lẹhin ilowosi iṣọn-alọ ọkan percutaneous (PCI), ni ibamu si titun iwadi ṣe ni ifowosowopo pelu Oke Sinai Oluko.
Iwadi yii, eyiti o jẹ akọkọ lati ṣe itupalẹ QFR ati awọn abajade ile-iwosan ti o ni nkan ṣe, le ja si isọdọmọ ni ibigbogbo ti QFR bi yiyan si angiography tabi awọn okun titẹ lati wiwọn bibo ti awọn idena, tabi awọn egbo, ninu awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan.Awọn abajade iwadi naa ni a kede ni Ọjọbọ, Oṣu kọkanla ọjọ 4, bi idanwo ile-iwosan ti o pẹ ni Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021), ati tẹjade ni akoko kanna ni The Lancet.
"Fun igba akọkọ ti a ni ifọwọsi ile-iwosan pe yiyan ọgbẹ pẹlu ọna yii ṣe ilọsiwaju awọn abajade fun awọn alaisan ti o ni iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan ti o ni itọju stent," ni onkọwe agba Gregg W. Stone, MD, Oludari Ile-ẹkọ giga fun Eto Ilera ti Oke Sinai ati Ọjọgbọn ti sọ. Oogun (Ẹkọ-ara), ati Ilera ati Ilana Olugbe, ni Ile-iwe Icahn ti Oogun ni Oke Sinai.“Nipa yiyọkuro akoko, awọn ilolu, ati awọn orisun afikun ti o nilo lati wiwọn biba ọgbẹ nipa lilo okun waya titẹ, ilana ti o rọrun yii yẹ ki o ṣiṣẹ lati faagun lilo ti ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ẹkọ-ara pupọ.
Awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan-pipẹ ti o kọ sinu awọn iṣọn-alọ ti o yori si irora àyà, kuru ẹmi, ati ikọlu ọkan-nigbagbogbo gba PCI, ilana ti kii ṣe iṣẹ-abẹ ninu eyiti awọn onimọ-ọkan inu ọkan ninu eyiti o lo catheter lati gbe awọn stents sinu iṣọn-alọ ọkan ti dina. àlọ lati mu pada sisan ẹjẹ.
Pupọ julọ awọn dokita gbarale angiography (X-ray ti awọn iṣọn-alọ ọkan) lati pinnu iru awọn iṣọn-alọ ni awọn idena ti o buru julọ, ati lo igbelewọn wiwo yẹn lati pinnu iru awọn iṣọn-alọ lati tọju.Ọna yii kii ṣe pipe: diẹ ninu awọn idena le dabi diẹ sii tabi kere si àìdá ju ti wọn jẹ nitootọ ati pe awọn dokita ko le sọ ni pato lati angiogram nikan eyiti awọn idena ti n kan sisan ẹjẹ ni pataki julọ.Awọn abajade le ni ilọsiwaju ti awọn egbo si stent ba yan nipa lilo okun waya titẹ lati ṣe idanimọ eyiti o dẹkun sisan ẹjẹ.Ṣugbọn ilana wiwọn yii gba akoko, o le fa awọn ilolu, ati pẹlu awọn idiyele afikun.
Imọ-ẹrọ QFR nlo atunkọ iṣọn-ẹjẹ 3D ati wiwọn iyara sisan ẹjẹ ti o funni ni awọn wiwọn deede ti idinku titẹ kọja idinamọ kan, gbigba awọn dokita lati ṣe awọn ipinnu to dara julọ bi kini awọn iṣọn-alọ si stent lakoko PCI.
Lati ṣe iwadi bi QFR ṣe ni ipa lori awọn abajade alaisan, awọn oniwadi ṣe adaṣe aarin-pupọ, aileto, idanwo afọju ti awọn olukopa 3,825 ni Ilu China ti o ngba PCI laarin Oṣu kejila ọjọ 25, 2018, ati Oṣu Kini Ọjọ 19, Ọdun 2020. Awọn alaisan boya ti ni ikọlu ọkan ni awọn wakati 72 ṣaaju, tabi ni o kere ju ọkan iṣọn-alọ ọkan pẹlu awọn idena ọkan tabi diẹ ẹ sii ti angiogram wọn bi laarin 50 ati 90 ogorun dín.Idaji ti awọn alaisan ti gba ilana itọsọna angiography boṣewa ti o da lori igbelewọn wiwo, lakoko ti idaji miiran gba ilana itọsọna QFR.
Ninu ẹgbẹ itọsọna QFR, awọn dokita yan lati ma ṣe itọju awọn ohun elo 375 ti a pinnu fun PCI ni akọkọ, ni akawe si 100 ninu ẹgbẹ itọsọna angiography.Imọ-ẹrọ nitorina ṣe iranlọwọ imukuro nọmba ti o pọ julọ ti awọn stent ti ko wulo.Ninu ẹgbẹ QFR, awọn dokita tun ṣe itọju awọn ohun elo 85 ti a ko pinnu ni akọkọ fun PCI ni akawe si 28 ni ẹgbẹ itọsọna angiography.Imọ-ẹrọ nitorina ṣe idanimọ awọn egbo idena diẹ sii ti kii yoo ti ṣe bibẹẹkọ ti ṣe itọju.
Bi abajade, awọn alaisan ti o wa ninu ẹgbẹ QFR ni awọn oṣuwọn ọdun kan ti ikọlu ọkan ti a fiwe si ẹgbẹ angiography-nikan (awọn alaisan 65 vs. 109) ati anfani ti o kere julọ ti nilo afikun PCI (awọn alaisan 38 vs. 59 alaisan) pẹlu iru iwalaaye.Ni ami-ọdun kan, 5.8 ogorun ti awọn alaisan ti a tọju pẹlu ilana ilana PCI ti QFR ti ku, ni ikọlu ọkan, tabi ti o nilo atunṣe atunṣe (stenting), ni akawe si 8.8 ogorun ti awọn alaisan ti o gba ilana ilana PCI ti angiography. , idinku 35 ogorun.Awọn oniwadi ṣe afihan awọn ilọsiwaju pataki wọnyi ni awọn abajade si QFR gbigba awọn dokita lati yan awọn ohun elo to tọ fun PCI ati tun yago fun awọn ilana ti ko wulo.
“Awọn abajade lati inu idanwo afọju afọju nla yii jẹ itumọ ile-iwosan, ati iru ohun ti yoo ti nireti pẹlu itọnisọna PCI ti o da lori okun waya.Da lori awọn awari wọnyi, ni atẹle ifọwọsi ilana Emi yoo nireti QFR lati gba ni gbogbogbo nipasẹ awọn onimọ-ọkan inu ọkan lati mu awọn abajade dara si fun awọn alaisan wọn. ”wi Dr Stone.
Tags: Aortic Arun and Surgery, Heart – Cardiology & Cardiovascular Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Oke Sinai Health System, Alaisan Itọju, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, IwadiNipa Eto Ilera Oke Sinai
Eto Ilera ti Oke Sinai jẹ ọkan ninu awọn eto iṣoogun ti ẹkọ ti o tobi julọ ni agbegbe metro New York, pẹlu diẹ sii ju awọn oṣiṣẹ 43,000 ti n ṣiṣẹ kọja awọn ile-iwosan mẹjọ, ju awọn iṣe alaisan 400 lọ, o fẹrẹ to awọn laabu 300, ile-iwe ti nọọsi, ati ile-iwe giga ti oogun ati mewa eko.Oke Sinai ṣe ilọsiwaju ilera fun gbogbo eniyan, nibi gbogbo, nipa gbigbe lori awọn italaya itọju ilera ti o nira julọ ti akoko wa - wiwa ati lilo ẹkọ imọ-jinlẹ tuntun ati imọ;idagbasoke ailewu, awọn itọju ti o munadoko diẹ sii;kọ ẹkọ iran ti mbọ ti awọn oludari iṣoogun ati awọn oludasilẹ;ati atilẹyin awọn agbegbe agbegbe nipa jiṣẹ itọju to gaju si gbogbo awọn ti o nilo rẹ.
Nipasẹ isọpọ ti awọn ile-iwosan rẹ, awọn ile-iṣẹ, ati awọn ile-iwe, Oke Sinai nfunni ni awọn solusan itọju ilera ni kikun lati ibimọ nipasẹ geriatrics, jijẹ awọn ọna imotuntun gẹgẹbi itetisi atọwọda ati awọn alaye lakoko titọju iṣoogun ti awọn alaisan ati awọn iwulo ẹdun ni aarin gbogbo itọju.Eto Ilera pẹlu isunmọ 7,300 alakọbẹrẹ ati awọn oniwosan abojuto pataki;13 awọn ile-iṣẹ iṣẹ abẹ ile-iṣọpọ apapọ jakejado awọn agbegbe marun ti Ilu New York, Westchester, Long Island, ati Florida;ati diẹ sii ju awọn ile-iṣẹ ilera agbegbe ti o somọ 30.A wa ni ipo nigbagbogbo nipasẹ Awọn iroyin AMẸRIKA & Awọn ile-iwosan Ijabọ Agbaye ti o dara julọ, gbigba ipo “Ọla Roll” giga, ati pe o wa ni ipo giga: No. / Neurosurgery, Orthopedics, Pulmonology/Lung Surgery, Rehabilitation, and Urology.New York Eye ati Eti Infirmary ti Oke Sinai wa ni ipo No.. 12 ni Ophthalmology.Awọn iroyin AMẸRIKA & Ijabọ Agbaye “Awọn ile-iwosan Awọn ọmọde ti o dara julọ” ṣe ipo Ile-iwosan Awọn ọmọde ti Oke Sinai Kravis laarin orilẹ-ede ti o dara julọ ni ọpọlọpọ awọn amọja ọmọde.
Akoko ifiweranṣẹ: Oṣu kọkanla-10-2023